qwen3.8-max 在「医疗病历演变摘要」的评测结果
这是该 AI 模型在此测试用例上的详细评测结果。
基本信息
- 模型名称：qwen3.8-max
- 用例名称：医疗病历演变摘要
- 测试类型：文本生成
- 评测维度：文本摘要
系统提示词（System Prompt）
这是给 AI 模型的背景设定和角色指令：
你是一名资深临床医学专家助手，擅长对门诊病历进行专业、客观的归纳总结。 回答要求： 1. 严格依据原始病历内容进行总结，不得虚构、推断或添加病历中未提及的任何信息。 2. 准确引用病历中的关键数据（如血压数值、日期、用药情况），确保数字与原文完全一致。 3. 使用简洁、规范的医学表达，输出结构清晰，便于医护人员快速阅读。 4. 总结应覆盖病情变化趋势、治疗措施及当前状态三个核心要素。
用户提示词（User Prompt）
这是用户给 AI 模型的具体任务要求：
请根据以下患者3个月的门诊记录，简要总结其病情变化情况。 --- 【门诊记录】 2024年1月5日（初诊）： 患者王某，男，45岁。主诉：持续头痛2周。 体格检查：血压145/90 mmHg，心率78次/分。 诊断：高血压病（1级）。 处理：开具降压药物（苯磺酸氨氯地平5mg，每日一次），嘱低盐饮食，定期监测血压。 2024年2月10日（第1次复诊）： 主诉：头痛症状已缓解。 体格检查：血压130/85 mmHg，心率75次/分。 处理：评估用药效果良好，继续原方案用药，嘱坚持生活方式干预。 2024年3月15日（第2次复诊）： 主诉：无明显不适，自觉状态良好。 体格检查：血压120/80 mmHg，心率72次/分。 处理：血压已达标，继续维持现有治疗方案，建议每月定期监测血压，如有异常及时就诊。 --- 请完成以下任务： 1. 简要梳理患者3个月内的病情变化（重点关注症状与血压数值的变化）。 2. 概括治疗效果。 3. 说明目前的处置建议。 要求：总结内容简洁明了，不超过200字，不得添加病历中未提及的信息。
任务要求
AI 模型需要满足以下要求：
- 血压数值（145/90、130/85、120/80 mmHg）必须与原文完全一致，不得出现任何数字错误。
- 需准确反映症状变化：从「头痛2周」到「头痛缓解」再到「无明显不适」的完整过程。
- 需提及治疗措施（降压药物使用）及其与病情改善的关联，不得无中生有地添加未记录的药物或检查。
- 需包含当前处置建议（继续监测血压），体现病历的完整性。
- 总结语言应简洁规范，避免冗余描述，字数控制在200字以内。
评测结果
综合得分
该模型在此用例的得分为：92.9 分（满分 100 分），已通过
基础难度评测结果
- 得分：92.9 分
- 通过状态：已通过
模型生成产物
以下是该模型针对此任务的实际生成内容：
患者头痛初诊持续2周，复诊缓解，末次无明显不适；血压由145/90降至130/85，再至120/80 mmHg。予苯磺酸氨氯地平5mg每日一次、低盐饮食及生活方式干预，效果良好，血压达标。现继续维持治疗，建议每月监测血压，异常及时就诊。
AI 评审点评
以下是 AI 评审对该模型输出的点评：
【CLAUDE】候选输出在信息准确性方面表现优秀，所有关键医疗数据均与原文一致，无幻觉或错误。逻辑连贯，病情演变脉络清晰。内容覆盖三个核心要素，字数符合要求。主要不足在于格式结构较为紧凑，未采用分层标题，且省略了部分背景信息（如日期和患者基本信息），与参考答案的规范医疗摘要格式相比略有差距。总体而言，这是一份质量良好、简洁实用的医疗摘要，适合临床快速阅读使用。 【GEMINI】这是一份极高质量的病历总结。模型在极短的篇幅内（约110字），不仅做到了医疗数据的零差错提取，还完美地梳理了病情的时间演变线索，并完整保留了治疗效果和后续处置建议。表达专业、凝练，完全符合临床助手的定位，表现堪称完美。 【KIMI】该候选输出整体质量优秀，数据准确无误，逻辑清晰，简洁规范。主要不足在于结构过于紧凑，未采用分层格式，且省略了日期和患者基本信息，在医疗摘要的完整性和可读性上略逊于参考标准。建议在保持简洁的同时，适当保留关键时间节点以强化时间线表达。
进阶难度评测结果
- 得分：97.0 分
- 通过状态：已通过
模型生成产物
以下是该模型针对此任务的实际生成内容：
# 患者李某6个月诊疗记录系统性分析与结构化总结 **病例背景**：李某，女，52岁，教师；无吸烟饮酒史；父亲有高血压病史。 **随访周期**：2024年1月8日至2024年7月8日，共6个月。 **初诊诊断**：原发性高血压2级，血脂异常。 **后续重要发现**：晨峰高血压、糖耐量受损。 **最终维持方案**：氨氯地平10mg/日 + 缬沙坦160mg/日（晨服） + 阿托伐他汀20mg/日（睡前服）。 --- ## 一、病情发展时间线 | 日期 | 症状演变 | 血压、体重及体征 | 重要检查变化 | 处置与阶段意义 | |---|---|---|---|---| | **2024年1月8日（初诊）** | 反复头晕、头痛3周，伴轻度视物模糊 | 血压162/98mmHg；心率82次/分；体重68kg；BMI 26.2 | 空腹血糖5.8mmol/L；总胆固醇6.2mmol/L；LDL 4.1mmol/L；肾功能正常 | 诊断原发性高血压2级、血脂异常；启动氨氯地平5mg/日；低盐低脂饮食；每日监测血压；2周后复诊 | | **2024年1月22日（第1次复诊）** | 头晕较前减轻，仍有间歇性头痛；视物模糊消失 | 血压148/92mmHg；心率78次/分 | 未复查实验室指标 | 降压效果不足，氨氯地平加量至10mg/日；加用缬沙坦80mg/日；嘱适量有氧运动；2周后复诊 | | **2024年2月12日（第2次复诊）** | 头痛基本消失，偶有轻度头晕；自述工作压力大、睡眠欠佳 | 血压138/88mmHg；心率80次/分；体重67kg | 总胆固醇5.8mmol/L；LDL 3.6mmol/L | 血压继续改善但血脂仍异常；维持降压方案；加用阿托伐他汀20mg/日（睡前服）；建议心理疏导及改善睡眠；1个月后复诊 | | **2024年3月18日（第3次复诊）** | 头晕头痛消失，睡眠改善，自我感觉良好 | 血压132/84mmHg；心率76次/分；体重66kg | 空腹血糖6.1mmol/L；总胆固醇5.2mmol/L；LDL 3.0mmol/L；肝功能正常 | 维持三联方案：氨氯地平10mg + 缬沙坦80mg + 阿托伐他汀20mg；继续生活方式干预；关注血糖变化；1个月后复诊 | | **2024年4月22日（第4次复诊）** | 无明显不适，但自测血压波动较大 | 诊室血压136/86mmHg；心率74次/分；自测晨起血压140-150/90-95mmHg，下午120-130/80mmHg | 空腹血糖6.4mmol/L；HbA1c 6.2% | 考虑晨峰高血压；缬沙坦调整为160mg/日（晨服）；建议内分泌科会诊评估糖代谢；1个月后复诊 | | **2024年5月28日（第5次复诊）** | 血压波动明显改善，无不适主诉 | 血压128/82mmHg；心率72次/分；体重65kg | 空腹血糖6.0mmol/L；总胆固醇4.9mmol/L；LDL 2.7mmol/L；内分泌科会诊意见：糖耐量受损，暂不用药，强化生活方式干预，3个月后复查 | 维持现有方案：氨氯地平10mg + 缬沙坦160mg + 阿托伐他汀20mg；继续生活方式干预；3个月后全面复查 | | **2024年7月8日（第6次复诊，6个月总结随访）** | 整体状态良好，无头晕头痛，血压自测稳定 | 血压124/80mmHg；心率70次/分；体重63kg，较初诊减重5kg | 空腹血糖5.7mmol/L；HbA1c 5.9%；总胆固醇4.6mmol/L；LDL 2.4mmol/L；肾功能正常；肝功能正常 | 治疗效果满意；维持现有方案；每3个月定期随访；继续监测血糖 | --- ## 二、治疗效果总结 以下从血压控制、血脂管理、血糖变化、体重管理四个维度进行量化评估。 ### 1. 血压控制效果 | 时间节点 | 血压情况 | 说明 | |---|---:|---| | 2024年1月8日 | 162/98mmHg | 初诊血压明显升高，诊断原发性高血压2级 | | 2024年1月22日 | 148/92mmHg | 氨氯地平5mg治疗2周后仍偏高，触发联合降压 | | 2024年2月12日 | 138/88mmHg | 氨氯地平10mg + 缬沙坦80mg后继续下降 | | 2024年3月18日 | 132/84mmHg | 血压进一步改善，症状消失 | | 2024年4月22日 | 诊室血压136/86mmHg；晨起自测140-150/90-95mmHg，下午120-130/80mmHg | 发现晨峰高血压，成为后续调整依据 | | 2024年5月28日 | 128/82mmHg | 缬沙坦加量至160mg晨服后血压波动改善...
AI 评审点评
以下是 AI 评审对该模型输出的点评：
【CLAUDE】候选输出在各维度均表现优秀，整体质量接近参考答案水平，甚至在部分方面（如增加第4个转折点、提供生活方式干预专项汇总表、对血糖变化的峰值分析更加细致）略有超越。数据引用严格忠实于原文，逻辑推理符合医学规范，结构清晰、层次分明，四项分析任务完整覆盖。候选输出特别值得肯定的是：主动标注「不对末次BMI进行推算」的审慎态度，以及将生活方式干预单独归纳为用药变化规律的第四条主线，体现了对病历整体诊疗策略的深入理解。总体而言，这是一份高质量的临床医疗记录结构化分析，达到了系统提示所要求的专业水准。 【GEMINI】这份评估报告堪称典范。AI 完美地遵循了所有输入指令，不仅在数据提取上做到了零失误，而且在结构化呈现、医学逻辑推理、量化对比分析以及多学科协作（如内分泌科会诊）的临床意义阐述上都表现出了极高的专业水准。排版美观，层次分明，是一份质量极高的病历系统性总结。 【KIMI】该候选输出是一份高质量的医疗记录结构化总结，数据准确、逻辑清晰、结构完整。在信息准确性方面表现优秀，所有关键医疗数据与原文一致；逻辑连贯性良好，能够准确识别关键转折点并建立合理的因果分析；在全面性和结构性方面尤为突出，不仅完成四项基本任务，还额外提供了总体评价和生活方式干预的规律总结，体现了资深临床专家的专业深度。 minor improvements：血糖对比逻辑可更突出峰值警示意义，个别时间表述可更精确。
困难难度评测结果
- 得分：97.0 分
- 通过状态：已通过
模型生成产物
以下是该模型针对此任务的实际生成内容：
# 复杂病例综合分析与总结 **病例主线：胃窦低分化腺癌（cT3N2M0，IIIA期）→ 新辅助化疗后根治性远端胃切除（ypT2N1M0，IIA期）→ 术后辅助化疗 → 术后13个月发现肝寡转移 → 射频消融联合全身化疗后病灶稳定。** **时间范围：2023年1月8日至2024年12月20日。** --- ## 一、病情演变时间轴：近2年关键诊疗节点 | 时间 | 阶段 | 核心事件与处理 | 关键客观依据 | 临床意义 / 后续影响 | |---|---|---|---|---| | **2023-01-08** | 初诊及内科住院 | 因“反复上腹部隐痛3个月，加重伴黑便2天”急诊入院。初步诊断：上消化道出血（原因待查），2型糖尿病。处理：禁食、补液、奥美拉唑40mg iv bid止血，输注红细胞2U，急查胃镜。 | BP 100/65mmHg，HR 102次/分；Hb 78g/L；血糖11.2mmol/L；CEA 8.6ng/mL；CA19-9 42U/mL；大便潜血（+++）。 | 以急性上消化道出血、贫血为主要表现，需紧急明确出血原因并止血。 | | **2023-01-09** | 内镜诊断与止血 | 胃镜示胃窦部约2.5cm×2.0cm溃疡性病变，边缘不规则，底部覆污秽苔，周围黏膜僵硬；活检4块。内镜下钛夹夹闭活动性出血点1处。 | 胃窦部溃疡性病变，伴活动性出血。 | 明确出血部位并止血，为病理诊断提供基础。 | | **2023-01-12** | 病理确诊 | 胃窦部活检病理：低分化腺癌，Lauren分型：弥漫型。肿瘤科会诊建议完善分期检查。 | 病理确诊胃癌。 | 病情由“上消化道出血原因待查”转入胃癌综合诊疗路径。 | | **2023-01-15** | 肿瘤分期评估 | 腹部增强CT：胃窦部胃壁增厚约2.8cm，浆膜层受侵可疑，胃周淋巴结肿大（最大约1.2cm），肝脏未见明显转移灶，腹腔未见明显积液。PET-CT：胃窦部高代谢病灶（SUVmax=8.7），胃周及腹腔干旁淋巴结代谢增高（SUVmax=4.2），余脏器未见异常高代谢灶。 | 临床分期：胃癌 **cT3N2M0，IIIA期**。 | 判断为局部进展期胃癌，无远处转移，但肿瘤负荷及淋巴结受累较重，需先行系统治疗。 | | **2023-01-18** | **MDT关键决策** | 参与科室：肿瘤内科、胃肠外科、影像科、病理科。决策：局部进展期胃癌，建议新辅助化疗FLOT方案4周期后评估手术可行性。药物剂量：多西他赛75mg/m² + 奥沙利铂85mg/m² + 亚叶酸钙200mg/m² + 5-氟尿嘧啶2600mg/m²，每2周1次，共4周期。同时停用二甲双胍，改为胰岛素强化治疗：门冬胰岛素三餐前 + 甘精胰岛素睡前。 | 分期为cT3N2M0，IIIA期；合并2型糖尿病。 | **关键转折点**：确立“新辅助化疗降期后争取根治手术”的治疗策略；糖尿病方案调整为胰岛素强化治疗，以配合后续化疗及围手术期管理。 | | **2023-02-01** | 新辅助化疗开始 | 开始FLOT方案第1周期。化疗后出现II度骨髓抑制：WBC 2.8×10⁹/L，ANC 1.2×10⁹/L，予G-CSF支持治疗后恢复。血糖控制欠佳：空腹血糖波动8-12mmol/L，内分泌科会诊调整胰岛素剂量。 | 化疗相关骨髓抑制；血糖控制欠佳。 | 提示需化疗支持治疗及内分泌科协同管理血糖。 | | **2023-03-15** | 新辅助化疗中期评估 | 第3周期后复查：腹部增强CT示胃窦部胃壁增厚较前减轻（约1.9cm），胃周淋巴结缩小（最大约0.7cm），浆膜层受侵征象消失。CEA 4.1ng/mL，CA19-9 28U/mL。 | 肿瘤影像学退缩，肿瘤标志物下降。 | 评估为部分缓解（PR），继续完成第4周期化疗。 | | **2023-04-28** | 术前评估 | 第4周期化疗后复查：CT示胃窦部胃壁增厚进一步减轻（约1.5cm），胃周淋巴结未见明显肿大。CEA 3.2ng/mL，CA19-9 22U/mL。Hb 105g/L。空腹血糖5.8-7.2mmol/L。 | 肿瘤进一步退缩，贫血改善，血糖改善。 | 新辅助化疗有效，肿瘤降期明显，具备根治性手术条件，拟行腹腔镜辅助远端胃切除术+D2淋巴结清扫。 | | **2023-05-15** | **根治性手术** | 行腹腔镜辅助远端胃切除术 + D2淋巴结清扫 + Billroth II式吻合。手术时长4小时20分钟，术中出血约150mL，未输血。术中所见：胃窦部肿瘤约1.5cm×1.2cm，质硬，浆膜层光滑，未见腹腔种植转移，肝脏表面光滑。清扫淋巴结28枚。 |...
AI 评审点评
以下是 AI 评审对该模型输出的点评：
【CLAUDE】候选输出是一份高质量的复杂病例综合分析报告，在信息准确性、逻辑连贯性和全面结构化表达三个维度均表现优秀。所有医疗数据与原文高度一致，无虚构或错误信息；因果关系链条完整严密，各治疗阶段的决策逻辑清晰；5个诊疗阶段和3次MDT讨论均有充分覆盖，前瞻性建议严格基于病历事实。输出格式规范，层次分明，专业性强，完全符合高质量临床医疗摘要的标准。 【GEMINI】这是一份极其优秀的AI评测答卷。模型不仅完美遵循了所有的输入限制，确保了医疗数据的100%准确性，而且在逻辑推导、转折点识别、MDT决策梳理以及前瞻性建议的提出上，都展现出了极高的专业医学素养和结构化表达能力。无可挑剔。 【KIMI】该候选输出是一份高质量的复杂病例综合分析，展现了扎实的医学专业素养和优秀的信息整合能力。在数据准确性方面几乎无可挑剔，所有关键数值、日期、药物剂量、病理结论等均与原文高度一致。逻辑结构清晰，因果关系链条完整，能够准确识别并深入解释各关键转折点对治疗策略的影响。输出格式规范专业，采用多种结构化方式呈现复杂信息，覆盖全部5个诊疗阶段和3次MDT讨论。前瞻性建议基于病历事实，未出现无依据的预后推断。 minor不足包括：部分因果关联（如吻合口漏与化疗延迟启动的时间关系）可更明确，三线奥沙利铂累积毒性的因果铺垫可更深入，以及MDT②信息缺失的标注可更突出。总体而言，该输出达到了资深临床专家助手的专业水准，可作为复杂病例综合分析的优质范例。
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